Хирургия глаукомы
В современной офтальмологии для лечения глаукомы используются отдельно и в различных комбинациях следующие методы:
- консервативный — медикаментозный (закапывание глазных капель и курсы сосудистой и питательной терапии);
- лазерный;
- хирургический.
На начальном этапе лечения в большинстве случаев достаточно только глазных капель для нормализации внутриглазного давления (ВГД). Если при регулярном закапывании двух и более препаратов, ВГД не компенсируется, т.е. остается выше переносимого, необходимо применить лазерное и хирургическое лечение. Лазерные методы лечения заболевания вошли в практику офтальмологов с 70-х годов XX столетия.
Если отрицательная динамика развития глаукомы сохраняется, используются хирургические методы лечения.
Основная задача хирургии глаукомы – это снижение внутриглазного давления, сохранение функции зрительного нерва и, как следствие, стабилизация глаукоматозного процесса и сохранение зрения.
Антиглаукоматозные операции можно условно объединить в 4 группы:
- Проникающие операции (среди них – синустрабекулэктомия).
- Непроникающие операции (среди них - непроникающая глубокая склерэктомия).
- Операции, которые нормализуют циркуляцию или снижают скорость образования водянистой влаги.
- Имплантация различных искусственных дренажей, шунтов и клапанов.
Синустрабекулэктомия (СТЭ) – это операция, при которой создается небольшое окно, через него внутриглазная жидкость оттекает из полости глаза под конъюнктиву. После операции формируется «фильтрационная подушечка» под слизистой оболочкой глазного яблока.
Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) - одна из самых современных и популярных антиглаукомных операций в офтальмологии. Операция направлена на создание путей оттока внутриглазной жидкости из глаза под конъюнктиву без создания сквозных отверстий. НГСЭ проводится при открытоугольной глаукоме.
Преимущества непроникающей глубокой склерэктомии:
- малая травматичность операции, т.к. сохраняется естественный путь оттока внутриглазной жидкости;
- нерезкое, дозированное снижение внутриглазного давления;
- сохраняется возможность усиления эффекта операции с помощью лазера;
- отсутствуют риски: отслойки сосудистой оболочки от перепада ВГД, внутриглазных кровоизлияний, инфицирования;
- оперативное лечение проводится амбулаторно, без нахождения пациента в стационаре («хирургия одного дня»);
- после операции не происходит прогрессирования катаракты.
НГСЭ часто сочетают с имплантацией искусственных дренажей, улучшающих отток жидкости и продлевающих эффект от лечения.
Отказ от своевременного хирургического вмешательства приводит к дальнейшему развитию глаукомы и сужению полей зрения, что в конечном итоге заканчивается полной слепотой.